不育，试了多久才能算？

在门诊，经常可以见到刚结婚不久的小夫妻，急冲冲的到医院来看“不育症”，仔细询问他们仅仅试孕3-4个月，就急着来检查了，因为他们认为一试就应该能成。

医学上不育是如何定义的？

在医学上，不育是指正常性生活，（正常性生活是指每周2-3次），至少1年未避孕也未怀孕才能诊断为不育。为什么要制定为1年以上呢？这是因为正常性生活第一年：前半年怀孕机率为60%，后半年为20%。第二年怀孕机率为10%，而剩下10%的人才需要医生的帮助。对于正常夫妇，每月怀孕机率只有20%~25%，而不是百分之百。所以不育的定义是指正常性生活未避孕未孕一年以上，也就是说，不育是试出来的，不试够这1年，您怎么知道您是不育呢？这就如同为了害怕发高烧，提前服退烧药，您觉得有这个必要吗？

该如何进行不育的检查？

有不少已经达到不育诊断的夫妻，要求直接做子宫输卵管造影，她们认为检查输卵管最重要，这样做合理吗？该如何有序的做相应检查呢？

不育检查如同农民种地，种地首先要看有无种子及种子好坏（指女方卵子和男方精子）；其次要看土壤正常与否，肥沃不肥沃（包括宫颈，子宫及子宫内膜是否正常）。种子再好，土壤不肥沃仍然不能生根发芽的。最后才需要看输卵管是否通畅，满山红樱桃，运不出山谷，只能化作春泥。

也就是说，达到不育诊断后，首先要进行精液常规检测和排卵监测。如果女方排卵障碍，或者肥胖，有瘦素抵抗、胰岛素抵抗、血脂高、LH高等情况，这些都会影响卵子的发育，需要先控制体重，治疗相应的代谢性疾病，为以后促排卵做准备。如果男方精液有问题，也需要积极治疗；其次要检查子宫（其形态是否正常，是否存在子宫腺肌症，黏膜下子宫肌瘤及子宫内膜是否存在粘连及其厚度等），需要针对病因积极治疗。如果内膜薄，再好的受精卵也不能着床发育，需要查找内膜薄的相关因素，改善它；最后种子好，土壤也肥沃、那么为什么不育呢？这时就要考虑输卵管的问题，需要做子宫输卵管造影了。大家要明白，此为有创检查，因为手术过程中可能会把外界的细菌带到宫腔，造成盆腔感染，还可能造成子宫穿孔等并发症，所以在子宫输卵管造影前先要治疗排卵、精液和子宫异常的问题，以便于术后能抓紧时间积极怀孕。

也就是说，不育的检查要遵循从简单到复杂，从无创到有创。要把输卵管检查放在最后进行，原因有二：一是因为它有创伤性；二是因为其术后半年内怀孕率最高。

明白了以上道理，新婚小夫妻们，如果您的月经正常，不要着急，做好孕前检查，正常性生活，安心试孕1年吧。