试管婴儿常见问题之 技术篇

Q11：为什么要用促排卵药物？

A：在自然月经周期中每次有多个卵泡发育，但最终只有一个能发育成熟，其它的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟，可以取到较多的卵子，形成多一些胚胎以供选择。促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟，因而不会消耗额外的卵子。

Q12：爱乐维有什么作用？怎么服用？

A：爱乐维是含有叶酸的复合维生素片，有助于降低胎儿畸形率、流产率等，并为孕妇和宝宝提供各种人体所需维生素。您可以从怀孕前2-3个月开始服用，可持续服用至产后，每日早饭后服用1片。

Q13：使用促排卵药物后第8天，有肚子胀的现象，正常吗？

A：使用促排卵药物的中、后期，由于卵巢内发育的卵泡数增多，卵泡体积增大，卵巢也会相应变大，这时您可能会出现轻微腹胀、腹痛的现象，此时需注意避免剧烈活动，如果腹胀较严重则可能需要用药，若出现以上情况，建议您及时咨询您的主诊医生。

Q14：自然周期治疗应该是什么时候去复诊呢？

A：如果月经周期较规律，每28-30天来一次月经，则可以在月经出血的第10-12天复诊，如果您月经周期不准，有月经提前的情况，建议在月经出血的第2-3天即复诊（当日早上复诊需要查性激素三项和B超），根据当天的情况决定后续治疗。

Q15：做试管从检查到移植要多少个月？

A：对于检查结果正常，无需特殊治疗和处理的夫妇，一般需要约2个月时间，具体时长可能因促排卵方案、个人体质及对药物的反应情况有所增减。

Q16：取卵术前后要注意什么？

A：1）取卵日夫妻双方均需带身份证至中心报到。

2）非全麻下取卵者取卵当日可以吃早餐(少进流质食物)，如为全麻下取卵则术前6小时禁饮、禁食。

3）取卵术前、术后3天避免性生活。

4）取卵术是在B超指引下经阴道穿刺取卵，大概20分钟即可做完，故不必紧张。

5）取卵术后，休息2小时左右，可能会有头晕、恶心、呕吐，多数是麻醉或止痛针引起，下腹可能会有隐痛，休息后症状可缓解，术后应尽早解小便，经医生同意，无不适方可回家。如剧痛难忍，或有阴道出血，要就近急诊就诊，并告知医生。

Q17：胚胎移植前后要注意什么？

A：1）胚胎移植术是无创性手术，是在B超指引下经阴道移植，不会疼痛，顺利时5分钟即可完成。

2）胚胎移植日要吃早餐。

3）术后身体要放松、身体及手脚可随意活动；勿需憋尿，尿急即可去解小便，胚胎不会因此而流出来。

4）胚胎移植后将送您回病房休息，您随时可以回家。

5）术后饮食与平时无区别，注意避免感冒、发烧、腹泻。

6）胚胎移植术后如有注射HCG，可能会出现腹胀、恶心、呕吐，严重者甚至出现尿少，呼吸困难，心悸，头晕眼花等。当不适较明显时，应回中心就诊。如在外地进行特别的治疗，应报告本中心。

7）胚胎移植12-14天后验尿并回中心抽血，阳性后要采取安胎措施。

8）如果未妊娠，过几天就会来月经，一周后仍未来月经，应回医院检查。

Q18：做试管婴儿有哪些常见并发症？

A：1）卵巢过度刺激综合征（OHSS）

由于使用了促排卵药物，有多个卵子发育，在取卵后有个别患者会出现卵巢过度刺激综合征，一般表现为腹胀、少尿、胃肠不适、气促等，B超检查可发现双侧卵巢明显增大、腹水（甚至胸水）等，如果怀孕了症状会持续两个多月才会消除。如果出现以上的症状，应回院就诊或就近诊治，并和中心联系。

卵巢过度刺激综合征是试管婴儿过程中最常见的并发症，轻度的不需特殊处理，重度的则需住院观察治疗。患者可以正常饮食，腹胀的患者宜少食多餐，以低糖高蛋白易消化食物为主。避免过度劳累，避免腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可安全度过。

2）多胎妊娠

在移植1个以上胚胎的试管婴儿中，容易发生多胎妊娠。多胎妊娠发生率为15%-20%。多胎妊娠的母婴并发症的发生率高于单胎妊娠，容易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破、产后出血等妊娠；新生儿容易出现颅内出血、脑瘫、呼吸窘迫综合症等。故妊娠双胎建议减胎，妊娠3胎或3胎以上必须接受减胎手术。

Q15：为什么我的卵子数并不少，但最后却没有同样多的胚胎？

A：首先获取的卵子并不一定全部成熟，成熟率一般为80%左右，只有成熟的卵子才可以受精，常规试管婴儿的受精率一般为70%左右，显微注射受精的受精率一般为80-90%。

第二，受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎，卵裂率一般为95%以上。

第三，即使卵子受精了，卵裂了，但发育成的胚胎质量有好有差，只有好质量的胚胎才能进行移植和冷冻，一般优质胚胎率在50%左右，所以并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。有个别的病人因为卵子质量差或精子质量有问题，其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低，有时甚至会没有好的胚胎可供移植。

Q19：为什么有的卵子不受精？

A：卵子受精是一个复杂的过程，目前科学研究还没有完全了解受精整个过程中的机制。目前知道的受精过程包括卵子要成熟、精子要获能、发生顶体反应并穿过卵子透明带、精子与卵膜融合、卵子发生皮质反应、卵子恢复减数分裂、形成雌雄双原核。在这些过程中任何一个环节有问题，都会导致受精失败。在试管婴儿技术中，卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但质量有问题、精子形态及功能异常，从而影响上述受精过程中的某一个或多个环节。

Q20：既然已经选择了优质胚胎放入子宫，为什么我没有怀孕？

A：试管婴儿的成功率受胚胎质量、子宫内膜容受性等因素的影响。试管婴儿中我们会选择优质胚胎放入子宫腔，但是目前国内国际上胚胎的种植率也只有15%-30%左右，囊胚的种植率要更高一些，但都不可能达到100%。这是因为目前优质胚胎的评定方法是根据形态学来确定的，也就是根据胚胎长的样子来预测其是质量好的还是不好的，就像“以貌取人”一样，目前还没有办法能够真正了解哪个胚胎是可以成功种植的，只是从概率上讲形态好的胚胎成功种植的可能性是大的。另外胚胎能否种植还受子宫内膜的容受性的影响，子宫内膜就象是土地一样，如果土地不好，种子再好也不能发芽、长大。