试管婴儿 | 应对子宫内膜过薄，生殖医生常用的四大临床方案

在试管婴儿中，影响胚胎成功着床的因素除了胚胎质量、医生的技术，有一部分患者也会遇到的“子宫内膜过薄”的情况。有些女性胚胎质量都不错，但由于子宫内膜过薄一直无法移植。对于他们来说，子宫内膜薄真的是一道无法跨越的坎儿么？做过试管的姐妹都知道，子宫内膜一般都要达到8mm以上才能移植，即使有些生殖医生放宽条件也要7mm以上。

医生通常会使用补佳乐等药物去增加内膜厚度，也有不少用药效果不好医生也没办法的情况，往往这时候有些姐妹就可能病急乱投医，比如吃各种保健品或者相信各种“秘方”、“妙药”，不仅各种方法尝试了也没有效果，还耽误了宝贵的治疗时间。那么西医和中医的主流观点怎么看待子宫内膜薄呢？

为什么子宫内膜过薄会影响胚胎着床？

关于子宫内膜过薄影响胚胎着床的原因，部分学者认为可能患者的子宫内膜的雌激素受体出了问题，因此即使使用了高剂量雌激素仍无法得到很好的发育，导致着床失败。

还有学者表示，因为胚胎比较喜欢低氧环境，内膜较薄时，意味着胚胎愈接近子宫内膜的动脉血管，因此胚胎在相对含氧量高的状态下得不到好的发展条件，容易导致着床失败。

子宫内膜多少厚度适合胚胎移植？

不同时期子宫内膜的厚度是不一样的，其厚度范围在1 mm-10 mm（甚至12 mm-15 mm）之间徘徊。大量实验研究发现，排卵时子宫内膜厚度在8 mm-12 mm时最利于受精卵着床；胚胎移植时，子宫内膜厚度不低于8 mm，最低不低于7 mm，才不会影响胚胎的着床。

（图为优质的子宫内膜）

（图为形态较差的子宫内膜）

治疗子宫内膜过薄常用的四大方案

子宫内膜过薄并不是一道无法逾越的坎，是可以通过西药治疗、手术治疗和中医治疗、食补等方法进行改善的。

一、西药治疗

子宫内膜的薄厚是由卵巢分泌的雌激素进行调节的。按照这一原理，雌激素类药物可以作为治疗子宫内膜过薄的首选，雌激素可以促进子宫内膜修复及增厚，从而改善子宫内膜容受性，提高妊娠率。目前常用的有补佳乐和芬吗通等；

单纯内分泌因素造成的子宫内膜薄，临床上可以用激素调整，适量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宫内膜的厚度，改善子宫内膜薄的症状，然而激素的危害很大，长期使用会导致器官衰竭，免疫能力急剧下降等。

除此之外，还可以通过生长激素（GH）、促性腺激素释放激素类药物（GnRHa）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、万艾可、干细胞治疗等方式进行调节。

二、手术治疗

针对一些子宫内膜过薄的患者已知的病因，如结核灶、宫腔粘连等，可以通过宫腔镜下粘连松解，及时治疗，祛除病因，同时进行激素补充治疗以促进子宫内膜生长；有结核感染应该予以患者抗结核方面的治疗。一些宫腔药物灌注针对一些病因也很有效果。

手术疗法一般适用于由内膜粘连和损伤引起的子宫内膜薄，只能在宫腹腔镜下进行冷器械处理后，再做防粘连处理，严重的还要进行内膜移植。

三、中医治疗

通过服用一些促进子宫内膜生长的中成药、汤药或者通过针灸和艾灸、理疗等方式进行改善，进而提高移植的成功率。其实很大一部分患者都患有子宫内膜炎，对此，建议除使用抗生素外，口服一些中药，灌肠及理疗也会达到治疗目的。

子宫内膜薄在中医理论中是多属于肾虚、气血两虚，以致气血不能濡养，冲任失调。可以通过中药治疗，补气养血、益肾健脾，使子宫内膜逐渐增厚。但传统中药一般见效较慢。

四、食补

子宫内膜薄常见的原因是雌激素不足，建议可以多吃补充雌激素的食物，如豆制品等；

另外还可以多吃谷类、薯类、羊肉、乌鸡等肉类或者高蛋白的食物，如鸡蛋，鸡肉等。

但食物毕竟不是药物，有无效果也要看个人体质。

五、辅助生殖辅助生殖

如果使用各种疗法内膜还是薄，则可以考虑辅助生殖辅助生殖技术，目前国内法律法规还不允许医生在医疗机构进行辅助生殖手术，但对于一些硬性因素，自身又特别需要有一个属于自己的宝宝，显然辅助生殖是唯一的选择。

但子宫内膜过薄并不是影响胚胎着床和生长发育的唯一子宫内膜因素，文中提到的子宫内膜血流状况也在一定程度上影响着胚胎移植后是否能够着床、发育。

最后，要注意，机械性的损伤，如刮宫、人流手术等引起的子宫内膜变薄，这种情况要治疗是非常困难、甚至无法治疗的。因此，美月时光告诫大家，为了守护您的“母亲梦”，一定要爱惜自己的身体。