试管婴儿取卵手术麻醉的那些事儿

以往很多人以为，只有在做大型手术时才用得上麻醉。随着医疗技术的发展“舒适化麻醉”理念的普及，麻醉在一些检查和治疗过程中运用也越来越广泛。
例如在试管婴儿医疗流程中，取卵术虽是一个损伤极小的手术，但是需要患者配合度极高，才能避免卵子在取卵过程中受损，这个意义上来说，取卵手术麻醉也是必要的。
取卵是试管婴儿手术的第一个步骤，这个手术过程需要专业人员操作。很多患者会关心，做试管婴儿取卵要打麻药吗？常规来说是需要进行麻醉的，为什么呢？
今天，PFI麻醉师Michael Koning在这里为大家解答。
卵巢分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质中含有大小不等、数以万计的卵泡，女性在每个月的排卵期，都会出现成熟的卵泡，以破溃的形式将卵细胞从卵巢表面排入腹膜腔，此时卵泡的体积到达最大限度，直径最大可达1厘米，并从卵巢表面突出。卵泡中的卵母细胞已完成第一次成熟分裂，有的是在第二次成熟分裂中期，有的已完成二次成熟分裂，这个时候即可开始进行取卵手术。
由于卵泡的成熟度会有不同，大小也不一，因此取出的卵子的成熟阶段并不会完全一致。有的可能已经过度成熟，有的可能尚未完全成熟。
刚取出的卵，周围会被卵丘细胞所包围，一般取出的卵子要通过丘细胞的扩张程度来判断卵子的成熟情况。但是，要知道它们的准确成熟阶段，必须将这些细胞与卵子分开。一般来说，取出的卵子会分为下列几种情况：
1、成熟卵：成熟卵透明带下的卵周隙内有一个小的细胞，叫做第一极体，它是由卵子释放的。第一极体的释放是卵子成熟的指标。
2、未成熟卵：在透明带下的卵周隙内没有第一极体，但卵子内有一个明显的核，叫做生发泡，这种卵叫做生发泡期卵，这是最早期的未成熟卵。另一种是卵子的卵周隙内没有第一极体，卵子内也没有-个明显的核，这是处于生发泡期卵和成熟卵之间的未成熟卵。未成熟卵是不能用于受精的。
3、过成熟卵：卵子成熟后必须受精。从卵子成熟到受精之间的时间一般是5~6个小时。如果在这个时间段内未能受精，卵子将会开始老化，最后死亡。即便过成熟卵在存活期内被受精了，由它产生的胚胎质量也将会很差，胚胎移植后很难成功成活。
4、异常卵：有些卵从体积上看要比正常卵大许多，卵周隙内有两个第一极体，这样的卵的染色体是异常的，通常有两套染色体，因此是不能用来受精的。
因此，卵泡监测和取卵用药都需要经验丰富的专业医生进行操作，部分医院都是流程化操作，并不会针对性的为患者进行卵泡监测，而是以用药时间为标准进行取卵。
PFI采取的美国医疗体系标准，只有在医生准确的评估和观测之后，才可以取到最健康、活力最强的卵子，这也是为什么美国医疗体系医生取出的卵子质量会更好的原因之一。
取卵是一个非常小的手术，但是取卵过程中需要患者配合度极高，才能避免卵子在取卵过程中受损，因此普遍来说医生都会对患者进行麻醉。
患者可以选择在全身麻醉舒适的睡眠状态下进行取卵，经阴超引导将取卵针探入阴道，直达卵巢后取出卵子，经验丰富的医生整个操作过程只需要10-15分钟。
取卵后，实验室人员将会立刻在显微镜下将吸到的卵子移到含有胚胎培养液的培养皿中，置于37℃的培养箱中培养。
患者取卵后只有轻微的胀痛感和极少量的出血，休息1~2个小时就可以回家，不可进行剧烈运动及体力劳动，但不会影响日常工作和生活。
很多人会担心，麻醉尤其是全身麻醉，由于麻药会作用到人的神经，会对人的智力有损害，但其实，随着麻醉药物的逐步发展，现代麻醉药物已经是一种安全、高效、可控的药物。在麻醉医生的合理使用药物下，全身麻醉不会产生明显影响。
当然还是存在麻醉意外的情况，但是发生概率非常非常低，在美国麻醉意外发生率大约四十万分之一。
麻醉前需要注意什么？
为了让麻醉更安全，麻醉前严格禁食8小时，禁水4小时，并且主动告知病史。
患者如有以下病史务必告知医生：
1.既往有哮喘病史、食物或药物过敏史；
2.当前有发热或咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状；
3.合并有心脏病、高血压、糖尿病等系统性疾病。
“如果有这些情况，患者却未提前告知医生，则可能会增加麻醉风险。” 
并且，患者在麻醉前需脱去假牙、齿托、眼镜、耳环、戒指、手表、手镯、发夹、项链等身外之物，同时，切忌化妆或涂指甲油，以免影响医生对肤色的观察。