辅助生殖答疑解惑

不孕症已经成为许多育龄期夫妇日常生活的巨大困扰，许多夫妇开始寻求辅助生殖的帮助，面对医院里的人山人海和大夫就诊的时间限制，有很多夫妇对不孕症及其相关问题存在许许多多的疑惑，读完以下几条，相信会对不孕不育夫妇的就诊路上提供一点帮助。
1，什么是不孕症？
医学上不孕症的定义是指育龄夫妇性生活正常，同居未避孕，1年内未妊娠。年龄在25岁左右的夫妇，有规律性生活，每月大约有1/4的机会怀孕，在一年内约有90%想要孩子的夫妇会怀上孕。
2，不孕患者应该做哪些检查？
想要宝宝，未避孕1年还没有怀孕的夫妇应该到医院做常规的检查，了解男方精液是否有异常，如果男方正常，女方需要通过检查了解是否有影响妊娠的生殖系统或全身疾患。这些检查包括：B超、血清性激素、子宫内膜病理，输卵管是否通畅、甲状腺功能，必要时行宫腔镜和腹腔镜检查等。
3，精神紧张会影响怀孕吗？
不怀孕与精神紧张常常同时存在。精神紧张时，机体会发生应激反应，影响正常月经的调节，导致排卵障碍和不孕。进行不孕症的治疗时，保持愉悦放松的心情、生活规律、健康饮食，可以提高治疗后的妊娠率。
4，什么是多囊卵巢综合征？除了引起不孕外，它对健康还有其他危害吗？
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种女性内分泌系统的疾病。其特点为不孕、月经失调、多毛、肥胖合并双侧卵巢增大呈多囊样改变。血激素化验患者有雄激素升高，B超检查双侧卵巢有许多小卵泡但没有排卵，易发生子宫内膜异常增生，许多患者还合并有高胰岛素血症，血脂异常，随着时间的推移，可能出现糖尿病、冠心病和高血压，甚至会造成子宫内膜癌。
因此，PCOS患者除了治疗闭经不排卵和不孕症以外，还要预防这些长期合并症的发生，重视自我保健。改变生活方式，少吃多运动，减轻体重是最基本有效的治疗。
5，什么是肥胖？它对生育有什么影响？
医学上通常以身高（cm）减去105，即得出平均标准体重（kg）。实际体重与平均标准体重相差正负10%范围以内都应视为正常。还有一种方法是以体质指数（BMI）即体重（kg）/身高2（m2）表示，即BMI=19-23时视为正常。肥胖是指BMI>25.引起肥胖的原因很多，最常见的是单纯性肥胖，与生活方式、饮食习惯有关。适当的饮食控制和运动以保持正常的体重对恢复正常的生育功能十分重要。
6，超声波检查在不孕症的检查和治疗中有什么作用？
盆腔B超检查是未来了解女性生殖器官如卵巢、子宫等的情况而进行的检查方法。B超检查可测量子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡个数、直径以及是否有生殖系统疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形、卵巢肿物等）存在。应用B超监测卵泡发育，可以动态观察卵泡的发育和排卵情况，以判定排卵时间。超声监测还能判断卵巢功能，发现黄素化不破裂卵泡综合征（也是不孕症的原因之一）。
7，腹腔镜和宫腔镜检查对不孕症患者有什么帮助？
腹腔镜与宫腔镜联合检查，可以弥补子宫输卵管碘油造影及B超检查的不足，更明确诊断不孕症的原因。此项检查是在麻醉下进行，可无痛一次性进行最全面的不孕症的评估，即节省时间，又减少痛苦，有些情况下还能在检查的同时进行相应的治疗。
8，子宫内膜活检病理检查有什么诊断作用？
子宫内膜活检主要是判断子宫内膜是否有炎症、结核、肿瘤等病变以及有无排卵等情况。内膜活检可根据需要在卵泡期（月经干净后3-7天），黄体期或月经来潮24小时内进行。宫腔镜检查联合内膜活检可以更全面评估宫腔情况，避免漏诊。拟行内膜活检术当月内应避孕或除外妊娠可能。刮取内膜后禁房事2周，以免引起感染。
9，哪些人可以选择宫腔内人工授精？
不孕症夫妇女方至少有一侧输卵管完好，男方精液正常或轻度弱精子症，女方宫颈因素，排卵功能障碍或夫妇双方不明原因不孕都可选择宫腔内人工授精（IUI）方式助孕。IUI手术时间最好在排卵前或排卵后1天之内。采用阴道超声监测卵泡生长、以确定IUI手术时间。每个周期行IUI 1-2次。
10，怎样看待精液分析化验结果？
精液检查报告中主要的参数有精子浓度、精子活动率和精子畸形率，以及精液量、液化时间和酸碱度。如果检测结果均在正常范围内，就提示男性有正常的生育能力；如果检测结果中有的参数不在正常范围内，也并不意味着一定不能生育，应该咨询专业的医生。
不孕夫妇就诊时男方需进行精液检查。做精液检查时需要事先禁欲2-7天，采用手淫的方法留取精液。接受辅助生殖治疗时要求男方在无菌条件下手淫法留取精液。
11，患有“无精子症”怎么办？
经3次以上精液化验未见精子的患者，诊断为“无精子症”，需到男科做进一步检查。这些患者中，有约1/3可从睾丸或附睾穿刺活检组织中找到精子。一旦发现有精子存在的患者，有可能借助“单精子卵胞浆内注射技术”得到自己的后代。
“无精子症”患者经过必要的治疗后扔无可能产生精子时，可借助精子库精子行人工授精或者试管婴儿。
12，多胎妊娠减胎的必要性
多胎孕妇在妊娠和分娩时常出现多种并发症，严重威胁母婴安全。有报道三胎妊娠自然流产率和严重早产（胎儿不易存活）发生率在25%以上，随胎数增加，围产儿病死率及发病率也明显增加，即使多个早产儿存活，其体格与智能素质也可能下降。有报道双胎、三胎、四胎至少有一胎儿出生障碍的风险分别为7.4%、21.6%和50%。
为了减少多胎妊娠对母婴的危害，实施多胎妊娠选择性减胎术变得非常必要，我国辅助生殖技术办法中要求三胎及以上妊娠必须行减胎术。减胎的时间最好在妊娠7-8周（即移植后的32-39天），一般6-11周可经阴道减胎，11周以上要经腹部减胎。孕妇可根据孕囊数和希望保留的胎数不同，要求减去几个孕囊，如3减2，3减1，2减1等。而对于身材矮小、年龄偏大、子宫畸形、子宫肌瘤或腺肌瘤、流产史者，建议保留1胎会更安全。
13，胚胎的辅助孵化有那些风险？
辅助孵化有潜在的损伤胚胎的可能性。有可能增加单卵双胎的风险，甚至有形成连体而的可能，因此对于辅助孵化的选择应该非常慎重。
14，什么样的人需要做胚胎辅助孵化？
一般的适应症为：高龄患者（40岁以上）、透明带增厚、数次胚胎移植未妊娠（3次以上）的患者。
15，什么叫做胚胎移植？
常规胚胎移植是在取卵后第三条进行，这时的胚胎还有5-8个细胞，囊胚移植是指将胚胎在体外培养5-6天，含约数百个细胞，形成囊胚后再植入子宫腔。
16，胚胎移植的优缺点有哪些？
在囊胚阶段移植胚胎的主要优点是囊胚移植的着床率更高。医生可以移植更少的囊胚，而达到更高的妊娠率，从而将多胎的危险性降到最低。
缺点是只有40-50%的胚胎能发育到囊胚阶段，如果病人胚胎数目较少或胚胎质量欠佳，有可能发育不到囊胚，从而不得不结束IVF周期。如果尽早移植的话，无法在实验室存活的胚胎在子宫内可能会存活。