细说人类辅助生殖技术的发展历程

        幸福美满的家庭一般都是完整的。从二胎政策放开以来，这个完整的数值定义，对有些家庭来说，从3变成了4！
        当我们正在享受着孩子带来的痛并快乐着的时候，可知，有多少人正在为实现家庭的“3”而备受煎熬？
        曾有科研小组发现，南京每3个备育男，就有1个精子质量差。放眼全国，根据《中国不孕不育现状调研报告》显示，我国平均每8对夫妻中就有一对遭遇生育困境。在呈现快速增长趋势的不孕不育患者中，25岁至30岁的人数居多，呈年轻化趋势。回顾上世纪70年代，不孕不育人群比例只有1%—2%，但到了今天已高达10%—15%，30年间竟然增长了10倍左右！在以前，或许真是羞于启齿的事情，但现在，看到因此“拉帮结派”一路相扶走来的人兄弟姐妹已是习以为常。
        中国人口协会发布的调查结果显示，中国不孕不育患者目前已超过4000万！男方因素造成不孕不育占8%~22%，女方因素占25%~37%，双方因素为21%~38%。
        难道真如专家预测，继心脑血管病和肿瘤之后，不孕不育将成为威胁人类健康的第三大疾病？
        不过，已有破解迷局的方案，那就是——人类辅助生殖技术！
人类辅助生殖技术
        人类辅助生殖，是指运用医学技术和方法对人的卵子、精子、受精卵或胚胎进行人工操作，以达到受孕的目的。它包括人工授精和体外受精-胚胎移植技术，以及各种衍生技术。简单的说，就是到达目的地的前面一段路可以搭别人的顺风车，但是后半段怀孕历程还是要自己来走。
        1978年世界上第一例体外受精婴儿诞生。将近半个世纪过去，全世界依靠辅助生殖技术来到人世间的婴儿数已超过30万，这个行业正在以迅猛的势头发展着。
1、人工授精（AI）
        人工受精是以非性交方式将精子置入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合而实现受孕的方法。人工受精主要用于由男性原因造成的不孕，如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。不过并不绝对，有些女性方面造成的不孕也能采用人工受精，如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常等。原因容易理解，因为这些情况并不涉及孕育宝宝最重要的器官子宫和卵巢问题，只不过是通道有些狭窄，男性精子无法顺畅通过而已。
        另外，有一些特殊情况，如免疫学原因的不孕，也可用人工受精。
        AI治疗自1790年以来，至今已逾200多年，但并未被摒弃，仍是常用的助孕技术之一。
        按照精液的来源，AI分夫精人工授精（AIH）和供精（非配偶）人工授精（AID）。AID供精精子一般来自于精子库。
2、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
        将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子，使精卵在体外相遇受精。等待发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，最终经妊娠后分娩出婴儿。由于胚胎最初的2天是在试管内发育成长的，所以这项技术又被称为试管婴儿。
        回顾IVF-ET的历史，不能不提美籍华人科学家张明觉。张明觉把从兔子子宫内回收到的受精卵移植进别的兔子子宫内，借腹怀胎生下了幼兔。他推测，精子在输卵管内等候卵子的过程中，一定是完成了激活自身的某种生理变化，所以才能使卵子受精。他用实验证实了上述推测。同年澳大利亚学者Austis也发现相同现象，并称之为精子获能（sperm capacitation）。这一成果被国际生物学界命名为“张·奥斯汀”原理。
        1978年7月25日，世界上第一例试管婴儿Louise Brown来到了人间。至此人类IVF-ET技术正式得以建立。
        1985和1986年2年，我国台湾、香港先后诞生了两地的首例试管婴儿。到了1988年，在由北京医科大学第三医院张丽珠教授领导的生殖中心里，诞生了大陆首例试管婴儿。
试管婴儿适应证
（1）输卵管堵塞。
        输卵管是卵细胞来到子宫的必由之路，许多卵细胞就是因为被堵在了路上而最终失去和精子相遇的机会，最终孤独老去。
        2002年全国统计临床女性不孕人群中20%属于输卵管堵塞，2012年这一数值已经飙升到50%!更为严重的是，对比往年数据，近年来输卵管堵塞的发病呈现明显的低龄化趋势，甚至有不少20出头的年轻女性就已经出现了输卵管堵塞性不孕症状。
        输卵管阻塞多是炎症惹的祸，有一般的细菌感染，也有特殊的病原体感染。按部位分为输卵管近端梗阻、输卵管中段梗阻和远端输卵管梗阻。阻塞程度分为输卵管不全梗阻和输卵管完全梗阻。
（2）子宫内膜异位症
        简单地说，就是子宫内膜生长在了不该生长的地方。这种异位的内膜和子宫内的内膜在功能上也会随雌激素水平而呈现规律性的周期变化，不过，因为有部分会受孕激素影响产生少量“月经”，所以引起了种种的临床现象。
        反复的发作，会造成盆腔肿块、粘连，最终因为输卵管堵塞，卵泡发育不好或排卵障碍引起不孕。
        约有50%左右内异症患者伴有不孕。反过来，在不明原因不孕患者中，约30-40%患子宫内膜异位症。所以，对不孕的女性，一定要重视对本病的排查。有些人经过治疗也可能自然怀孕。
（3）男性轻度少精、弱精症。
        少精弱精症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。弱精症是指精子运动力差甚至全无活动能力。放眼望去，兵疲将老。
        但是弱精未必不育，还要看程度。其实轻度的弱精症一般对生育没有大的影响。
        如果针对弱精症的原因，比如前列腺炎、免疫因素等治疗疗效欠佳，可以选择试管婴儿实现为人父母的愿望。
（4）免疫性不育、抗精子抗体阳性。
        男性的精子、精浆，无论对男女来说，都是异物。无论是接触到哪一方的血液，均可引起免疫反应，产生相应的抗体。这抗体会阻碍精子与卵子结合，而导致不孕。有一位青年结婚三年没有孩子，结果发现问题就在于他的精液和血清中存在一种抗精子抗体。精子在进入子宫之前已经被残杀殆尽，硕果仅存的也扯不起大旗。
（5）原因不明的不育。
        目前，试管婴儿的妊娠成功率并不高，目前国内试管婴儿成功率一般是30-60%。随着对影响妊娠成功因素的深入研究和相应技术环节的改进，预期IVF-ET妊娠率还会提高。
        添禧得知，我们国家的人类辅助生殖技术已经达到国际水平，全国经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构共432所。“解决这个问题不用到国外去，在国内是可以解决的。”