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辅助生殖技能之指导同房

发布时间:2018-02-10 20:52:00 点击:3173
专业点讲,指导同房,就是用各种方法监测女性的卵子是什么时候排出卵巢,从而安排夫妻们在排卵的前后进行同房,让男性的精子和女性的卵子能顺利见面,结合,从而怀孕。要知道受孕时机每个月就那几天,机不可失,失不再来啊!绝大多数正常女性一个月也就排那么一个卵子,跟男性每次排出好几亿个精子相比,这是何等宝贵!!而且,一个卵子适宜受精的时间大约在排卵后24-36小时,精子则在女性生殖道内约可存活24-72小时。因此在排卵前2-3天及排卵后1-2天为易受孕期,即排卵日前后共4-5天内为易受孕期,错过了这几天,有可能就错过“几个亿”,额,不对,是错过了一个新生命的孕育。 所以,我们会根据这个基本规律,专业地指导同房。 有两类夫妇适合指导同房: 第一种是那些虽被诊断为不孕,但检查基本正常的夫妇(女方性激素,甲功正常,B超未见明显异常,窦卵泡数尚可,输卵管通畅;男方精液检查基本正常)。这类夫妇一般进诊室就说“医生,医生,我们结婚多年怀不上,现在好着急啊,是不是我俩谁有什么毛病啊”。一问才知道,他们聚少离多,周末夫妻,或者同房次数少等等。我们前面也讲了,卵子和精子结合的最佳时机就那就几天,一旦错过这个月了,只能等下个月了。这时候,这种情况就需要专业指导同房啦! 第二种是女性月经不规律,不仅不知道自己有没有长成熟卵泡,更不知道有没有排卵的女性,这类病人纠正了内分泌问题后,可以用促排卵药促使卵巢里面迟迟不肯长大的卵泡逐渐完成成熟。只要卵泡成熟了,后面的都好办了,监测排卵,指导同房。 指导同房时监测排卵的方法有哪几种呢? 一说到这,可能各位马上想到的是某某手机APP软件-----美X APP,据说是神器。没有用过,没有什么发言权,不过如果真的这么神,也不用我再次啰嗦啦。 还有人可能会说白带拉丝,出现透明样的白带的时候就是排卵期,不错,答对啦,不过,很多人就是不出现这东西,特别是宫颈糜烂做了什么微波啊,冷刀啊,LEEP刀等手术后的女性,不会出现很典型的白带拉丝。 我们知道,在围排卵期,宫颈粘液呈透明,稀薄的液体,利于精子通过。那怎么知道通不通的过呢?在指导同房的时候,我们常常会顺带做性交后试验(Postcoital test;PCT)了解是否不孕原因是精子不能通过宫颈粘液,从而到达不了宫腔。要知道,虽然精子从阴道到宫腔看起来就那么几步路,不,十几厘米的路程,可也是千军万马过独木桥的过程,精液是碱性的,阴道环境是酸性的,一开始,就有很多精子在阴道里面壮烈牺牲,充当了铺路石,而当一部分精子勇者,到达宫颈的时候,宫颈的粘液又是一个关卡(就跟打怪升级似的,要面临一个个关卡),如果宫颈粘液粘稠浑浊,杂细胞多,就不利于精子进入宫腔,这一关都通不过,更不用谈下一步啦。 回归正题,讲监测排卵。 有小伙伴说基础体温监测啊,对啊,排卵后基础体温会上升0.3-0.5℃,根据此规律,在早晨固定时间安静状态下不说话,不活动检查体温,掌握卵子的动向。可是,要早晨固定时间,要是睡过头了呢?要是醒早了呢?还要安静状态,我可不能保证我一直能那么安静,没点小情绪呢。 又有美眉说排卵试纸监测啊,对的,我们的排卵是一个叫做LH峰的玩意诱发的,也就是说,这个LH达到峰值后,24-36小时候卵子就排出来啦。我们通过试纸监测尿液里面LH有没有达到两条一样的红杠杠,在这几天内安排同房,掌握时机。可是也有很多美眉说:娘娘我命苦,天天测都是一条线啊。 那有没有更靠谱一点的呢?最靠谱的来了,就是超声结合测排卵试纸,可以通过B超明确的看到这个卵泡的发育过程,结合LH试纸判断LH峰的出现时机。 最靠谱的方法 对于月经周期基本规律的女性,可在月经的第10-12天进行B超监测,一般在此时,会有1至2个优势卵泡(>10mm的卵泡)脱颖而出,而优势卵泡生长的速度会先慢后快,开始的时大约为1-2mm/天,近排卵期时,优势卵泡的生长速度可达2mm/天,当卵泡生长到18mm以上(此时B超下可见卵泡呈圆形或椭圆形无回声,清亮,边界清晰)判定为卵泡成熟(也有少数女性卵泡生长至15mm-17mm即已成熟,并出现LH峰),同时结合尿LH试纸综合来判定排卵日。当卵泡成熟,尿LH试纸出现2条红杠,即强阳性时,说明可能24-36小时内排卵,就可以安排同房啦。如卵泡成熟仍未见尿LH试纸阳性,可给予HCG诱发排卵,也就是人为制造一个LH峰,诱导排卵。 对于月经周期不规律的女性,则需要促排卵啦,在月经第5天左右B超检测无卵巢囊肿时给予促排卵药物,5天后进行监测,如有优势卵泡生长,则不予加其他促排卵药物。根据卵泡大小定期行B超测排卵,直至卵泡生长至18mm以上,同时予尿LH试纸检测。后续过程同月经规律女性。 这个时候,想要宝宝的夫妻可能会惊呼,原来同房也有那么多讲究,同房还得遵医嘱。

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