美国辅助生殖流程及常见问题

根据时间线，整个辅助生殖过程可以分为前后两个阶段：
胚胎培育阶段
代母怀孕阶段
需要注意的是，整个辅助生殖过程比怀孕的过程要长，从匹配精子、卵子、授精卵授精卵到辅助生殖结束，整个周期大约需要12 - 16个月的时间。
一般来说，大致流程如下：
第1步：准父母至少其中一方来美国进行咨询、体检
第2步：选取卵子/精子、冷冻精子/卵子
第3步：进行体外授精、形成胚胎，并将胚胎冷冻起来
第4步：辅助生殖机构开始联系找代母（一般需要大约2周-3个月的时间）
第5步：找到代母，准父母与代母进行沟通，看双方是否满意，确定合作意向
第6步：确定合作意向后律师开始撰写文件，并联系代母和准父母进行签署，最大程度上减小双方在未来可能产生的法律纠纷
第7步：成立基金，律师代为托管，进行到哪一步付款就付到哪一步
第8步：移植胚胎，代母怀孕（胚胎移植后1-2个月）
第9步：孩子生下来，父母在律师的协助下处理一系列相应措施确定孩子身份
Part A: 胚胎形成过程
胚胎的形成需要精子和卵子的结合形成授精卵。而为了获得授精卵不外乎以下三种情况：
1. 已有卵子，寻求精子
2. 已有精子，寻求卵子
3. 已有精子和卵子，寻求体外授精（或者自己已经准备好了授精卵）
捐献精子的过程较容易想象，捐精者需要在捐献室内，在经历系列消毒措施后通过自慰方式采集精液。然而很多人好奇获取卵子的过程是怎样的。在这里提供一下捐卵者进行卵子捐献的大致流程，而这个流程的后半部分也适用于想要对自己卵子进行冷冻的女性：
这里需要注意的几点是：
第一，捐献卵子对捐卵者来说不是一件容易的事。首先捐卵者要学习为自己进行皮下药物注射；捐卵者在用药期间可以从事正常活动，但是不可以做高强度运动，比如跑步和跳舞等。
第二，捐卵的过程有一系列限制和要求，捐卵者必须了解并严格执行。首先，一直到捐卵正式开始前两天，捐卵者都是不知道具体什么时候会开始捐献卵子，这依赖于卵巢对药物刺激的反应。其次，在卵子捐献结束之后，捐献者需要在手术室休息两个小时，等待麻醉结束后回家（建议有人开车陪同），并且要获得充足休息。在卵子取出后的2-3周捐卵者应该会来月经，建议捐卵者在从卵子被取出前到再次来月经之前都不建议进行性行为。
第三，也是最重要的一点：一旦捐卵者的卵子被取出后，该卵子便被视为未来的卵子接受者（即准父母）所属，而不再属于捐献者。在美国，卵子捐献者在捐卵之前会签署一系列法律文件以免除日后的辅助生殖纠纷。
根据Palo Alto Medical Foundation网站上所提供的信息，捐卵者会获得7000美金以上的费用补偿，主要是为了弥补其由于取卵在以下方面所造成的损失：时间（要严格遵守规定，比如晚上不能出去）；为取卵所作出的努力（为了保持良好习惯所作出的努力）；机会成本（由于需要休息恢复不能工作而造成的成本）；一定的医学风险（比如可能会因为用药而得卵巢过度刺激综合症）；疼痛（由于药物、手术等造成可能的疼痛及其所产生的相关治疗费用）。
在捐卵（精）开始前卵子（精子）提供者会填写一系列信息。相应地，当准父母想要接受卵子时，会看到相应的卵子（精子）提供者的一系列体貌特征，包括：人种、身高、体型、肤色、眼睛、头发颜色等等（一般来说，建议准父母挑选与自己相似的人），初步匹配之后，准父母可能会要求看拥有更多细节的资料以及卵子提供者的家族病史，细节包括捐卵（精）者的性格、童年、家族历史、生活习惯、成就、照片（童年&成年）等。
那么，如果精子和卵子都由准父母双方来提供的话，体外授精的流程又是什么样的呢？
在授精卵形成之后，可以立刻transplant到辅助生殖者体内，也可以冷冻起来，冷冻后5-10年可以使用。
一般来说，捐卵、捐精、胚胎移植的整个过程需要经历以下检测项目以确保整个过程顺利进行：
1. 与生育医生咨询（男&女）
2. 体检（女）
3. 探宫腔/导管检查（女）
4. 注射训练（女）
5. 精液分析（男）
6. 周期评估咨询（男&女）
7. 心理咨询（男&女）
Part B：辅助生殖寻求过程
加州的辅助生殖服务不仅合法，而且还形成了较为成熟的产业链。由于这几年中国客户前来寻求辅助生殖人数不断增加，许多辅助生殖机构还开设了中文服务，在咨询时有会说中文的客服为客人解答问题。
• 代母是怎么找的？
辅助生殖这个话题中大家最关注的问题可能就是代母，需要知道的是，对于正规辅助生殖机构来说，辅助生殖资格不是那么容易获取的。
在加州95%左右的代母都是白人和拉美裔，亚裔代母占极少数（可能还是跟亚洲文化中根深蒂固的传统观念有关），要意识到的是，加州有关于辅助生殖的详细法律，因此要将其与国内曝光的黑辅助生殖中介中的代母区别开来，也要与美剧里黄赌毒的代母区别开来。在加州，在正式成为代母之前要填写很长的申请，必须拥有美国国籍，并接受医生面试。正规的辅助生殖机构在接收代母前会采用第三方调查公司对其做严格的背景调查，调查其生产史、健康史、犯罪史，时间在2-3个月。除此以外，代母还需要接受毒品、药品测试，通过身体健康检查、心理学测试等。
说起来也许不太令人相信，但是许多代母是因为发自内心地喜欢怀孕并热爱帮助别人才选择做辅助生殖的（好高尚）。
• 精子、卵子是在辅助生殖机构找吗？
有些辅助生殖机构有自己的卵子库或胚胎库（因而是辅助生殖与精卵库功能合一），出于手续便捷和安全的考虑会建议客户使用该机构所提供的精卵或胚胎，而另一些辅助生殖机构则对其不做要求，客户可自行寻求精卵、或体外授精形成的胚胎，然而必须要找持有加州执照的医生所培育的胚胎。要注意的是，如果捐精、捐卵者不是美国人的话，捐献过程会更复杂，会有更多的法律手续，要来美国体检、取精（卵）。
• 关于辅助生殖的费用和支付？
光找代母（负责辅助生殖过程）的话价格在12万美金左右，如果加上寻求卵子、精子或胚胎的价格，总价可能要15-20万美金左右。另外，如果代母怀的是多胞胎的话，每多怀一胎可能需要多收几千美元，这是因为每多怀一胎对代母来说怀胎生育的风险会更大一些。一般来说在服务开始时会开一个托管账户，把钱预存进去，由律师来管理，客户可以随时查询账户中的余额。辅助生殖是做到哪一步就钱付到哪一步，在整个周期结束之后会把多余的钱退给对方。所以说，如果代母不幸流产了的话，前期的钱是不退的……这就是寻求辅助生殖服务客户所需要承担的风险。
• 辅助生殖过程中出了问题找代母吗？
不，准父母有任何问题应该是优先与负责植入胚胎的医生或负责该辅助生殖案件的项目经理联系的。在一些辅助生殖机构中，当准父母与代母第一次通话或见面时该案件负责人也会参与，而在整个辅助生殖周期中的几个重要节点，诸如代母第一次做胎心B超、宝宝出生等，都鼓励准父母在项目经理的协调下出席该类场合。
• 法律、法律、法律
代母在胚胎移植之前就签了几十页的法律合同，孩子出生证明上会写法律意义上父母的姓名（准父母），这些在胚胎移植前就决定了。而在选取精卵的时候，准父母与精卵子捐献者（匿名）之间也要签法律合同，以确保孩子与自己的关系。从法律角度上来说，精卵子捐献者和代母在未经得父母同意的情况下是不能介入其正常生活的。
• 代母匿名吗？
精卵子捐献者是匿名的，而代母不匿名。
• 能不能把体外授精好的胚胎寄到美国来植入代母体内？
一些辅助生殖机构和中国医院有合作，准父母可以去中国医院做体外授精或取精（卵），做完后7日内寄到美国（需要保鲜），将安全的胚胎直接移植到代母体内进行辅助生殖。而也有一些辅助生殖机构要求从头到尾都必须在美国当地，甚至是自己的机构进行。
• 代理律师怎么找？
一些辅助生殖机构会要求采用他们指定的律师，一般来说辅助生殖机构与医生办公室、医院、律师之间都有较为紧密的合作。另一些辅助生殖机构则只会提供推荐，如果客人想要自己寻找律师也可以。