美国试管婴儿的胚胎等级

胚胎移植是试管婴儿流程中的一个非常重要的过程，但是很多人可能对于胚胎移植感到比较陌生，特别是有关于试管婴儿胚胎等级的划分，试管婴儿胚胎的质量是影响试管婴儿的成功率的重要因素。

关于胚胎评级

目前全世界的试管婴儿诊所胚胎等级划分标准并不统一，一般的AA级囊胚评级非常稀有，而美国好的试管婴儿医院，AA级的囊胚就相对比较常见。另外，有的诊所可能用“811”这样的评级法来描述评定第三天的胚胎，或者用8A来表示。

一般来说，胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天。卵子刚取出来，只是单细胞，受精12-24小时后在培养液里发育并分裂，所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(Embryo)。而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst)。界于两者之间(一般是第四天)，还有一个阶段叫桑葚胚(morula)，因桑葚胚比较难评级，一般不做评级，所以一般胚胎评级都是发生在D3和D5阶段。

第三天（D3）胚胎评级

一般来说，胚胎评级跟以下几个因素有关，胚胎的细胞数、分裂后细胞的均匀程度以及碎片化程度。这里先说一个比较常见的分级法，是从一级到四级，一级最好，四级最差，胚胎级别描述：

一级 细胞分裂均匀; 没有碎片

二级 细胞分裂均匀; 有少许碎片

2.5级 细胞分裂大致均匀，有些碎片

三级 细胞分裂不均匀; 没有碎片或有些碎片

四级 细胞分裂非常不均匀; 碎片比较严重

这里要补充说一下为什么会有碎片。当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。

一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的，三级的稍差但还可用。四级则不太有被移植的可能性。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的，那么恭喜你，成功的可能性还是挺大的。当然，胚胎的好差还跟病人的年纪有关，同样的一级8细胞，年轻女子的染色体变异系数非常低，而年纪大的变异系数却相对高很多。

有些诊所喜欢用罗马字I-IV来表达第三天的胚胎评级，有些喜欢用A-D来表达。其实参照的描述是差不多的。有些喜欢用三个数字来表示，比如D3的811，第一个数字是细胞数目(8个)，第二个数字表达碎片多少(1是几乎没有)，第三个数字是表达细胞形态(1为最佳)，所以我们可以得知这个811是个几乎完美的第三天胚胎。

第五天（D5）囊胚评级

根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。

第1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2

第2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2

第3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积

第4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄

第5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出

第6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级

A级，细胞数目多，排列紧密;
B级，细胞数目少，排列松散;
C级，细胞数目很少。

滋养层细胞分级

A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;
B级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

三个数字结合起来，就能大致知道囊胚的形态。比如4AA囊胚，它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚，通常被认为最适合移植的囊胚。5AA或6AA，虽然看起来比4AA的更有发育潜能，但因为部分细胞已从透明带逸出，在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。

其实还有D级的分级。但一般到了D级质量就无法移植，所以我们只谈到C级。我们已知道，每个诊所接纳的最低级别不太一样，比如有的接纳的最低级别囊胚是3CC，低于此级别的，则没有移植的意义。此外客人卵子的数量也会影响诊所对囊胚的取舍，有的客户胚胎比较多，3BC这样的级别可能就舍掉不用了，而对卵少的客户来说，一个3BC也许就能活产一个孩子!

有些胚胎发育慢，到第六天(D6)甚至第七天(D7)，才发育成囊胚。因此，除了三个数字以外，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说，D5的最好，D6的次之，D7的再次之。再晚一点发育的，基本上被认为没有什么发育潜能。D7形成的囊胚虽然慢了点，移植成功率也低了点，但是能挺到这个时候还没有“光荣牺牲”，也已经相当优秀了，所以也不要轻言放弃。