美国辅助生殖合法化

2010年诺贝尔生理学或医学奖颁给了试管婴儿奠基者罗伯特·爱德华兹。作为20世纪改变人类生活的重大技术发明之一，试管婴儿技术让四百余万名新生命来到这个世界上。在20世纪70年代的美国，有超过3.5万个婴儿是通过辅助生殖生育的，面对巨大的潜在辅助生殖需求，美国在 20世纪70年代末诞生了商业辅助生殖。如今，历经近30年的产业化发展，美国合理合法合规的辅助生殖操作流程以及社会舆论接受程度之高，令目前所有其他国家还都只能望其项背。从堂堂的美国参议员到众人瞩目的好莱坞明星，寻求辅助生殖服务的社会名人比比皆是。
奥斯卡影后Nicole Kidman（倪可基德曼），好莱坞一线小生Tom Cruise（汤姆克鲁兹）的现任太太--Katie Holmes（凯蒂）都是选择了辅助生殖服务。同时香港、台湾、大陆赴美辅助生殖的客户也越来越多。香港地产界富商李兆基长子李家杰2010年7月在美国经辅助生殖产子，诞下三胞胎。一时之间，赴美辅助生殖这一关键词更加得到了大众的关注。至今，美国的辅助生殖公司很多都有超过20年的历史。在美国加州等地，辅助生殖业已形成了完整的的产业链，同时在相关法律法规的约束和规范下，客户的各项权益也得到了切实的保护。

目前在美国，做辅助生殖妈妈并不需要遮遮掩掩。新泽西州一位叫玛丽的辅助生殖妈妈告诉记者，亲戚朋友都知道她做辅助生殖妈妈的事，他们认为她很勇敢，因为“生孩子是要冒生命危险的”。美国现在很多的辅助生殖妈妈都是军嫂，其中也不乏高学历、高收入女性，他们辅助生殖的动机各异，但是很多辅助生殖妈妈的主要动机之一是为了圆别人一个家庭的梦想，他们认为这是一件很崇高的事情。
美国的商业辅助生殖产业链大致包括了以下行业/从业人员：
1.卵子公司（精子公司）
负责招募卵子或者精子捐献（提供）者，为有需要的客户提供服务。
2.中介公司
负责招募辅助生殖妈妈，帮助客户匹配孕妈妈，负责协调辅助生殖过程中相关事宜。
3.生殖医院
a)负责提供辅助生殖前体检，获取精子和卵子，以及胚胎的培育移植等相关手术。
b)负责怀孕中辅助生殖妈妈前三个月的各项常规体验。
4. 妇幼产院
a)怀孕三个月以后辅助生殖妈妈的各项检查。
b)婴儿的最后生产。
5.生殖律师
a)负责起草相关辅助生殖合同，保护双方各自的权益。
b)辅助生殖后期婴儿身份证明的获取（出生证上会写上实际父母的名字，与辅助生殖者没有任何关系）。
6.心理医生
a)对辅助生殖妈妈进行心理评估，判断她是否在心理上足够成熟以及健康，做好应有的心理准备。
b)负责对辅助生殖妈妈提供跟踪心理辅导，确保她在一个健康的身心条件下怀孕，生产。
7.信托公司
负责管理辅助生殖诉求方的资金，为辅助生殖妈妈与诉求方之间提供一个信用担保。
8.药店
美国实行的是医药分开制度，整个医疗过程中的药品都在药店单独购买。

生殖医疗
1. 美国的试管婴儿（IVF）医院
试管婴儿医院是整个流程中的重中之重，所以我们这里会详细介绍。在中国，IVF医院一般都会以专科或者部门实验室的形式依附于大型综合性医院，例如北医三院，鼓楼医院，湘雅医院等等。而在美国，由于医疗监管体制的不同，基本上这种专业性质的IVF医院都是以医生为主而成立，一名，或者几名拥有IVF行医资格的医生就可以合伙成立一家IVF医院。当然这并不是暗示着这种私立性质的IVF医院无法提供优秀的医疗服务，相反美国优秀的医院大多是私立医院，就如同美国优秀的大学基本都是私立大学一样。
美国医院实行的是预约制。有些特别知名的医院，可能需要提前好几周才能预约到。但是这里是看不到排队的长龙，和人满为患的场景。所有的是病人们都在安静有序的候诊，等待护士的呼唤并陪同前往医生诊室或实验室。国内前往的病人可以提前根据自己方便的时间，安排访美的行程，由此美国试管诊所会反推试管周期的操作方案和时间表。
在美国试管婴儿医院，你的主治医生会负责你整个试管婴儿的周期，从前期的咨询、问诊到促排方案的定制，再到其间的超声波检测，直到最后的取卵和移植都是由一名医生亲自操作。这样的好处在于，你的主治医生会对你的情况有完整全面的了解，同时掌握的信息都是亲自获得的第一手资料。例如，通过一纸超声波报告和亲自为你做超声波检查所能了解到的情况可是会有很多不同的哦。
一般来说，每名医生会有固定的几个护士配置。每个护士会有自己独立的办公区，用于同病人培训，沟通试管周期的相关事项，保证病人的私密性。美国的护士比国内的护士行使更多的职责，大部分的沟通和协调工作其实都是通过护士完成的，医生只负责门诊，检查和手术。美国诊所的私密性既是法律要求，也是职业标准。例如，任何人需要诊所提供病人的相关信息和记录，按照法律要求，必须有病人本人签字同意的授权书。另外，在美国医院作阴道超声波测试，会有单独的小房间，医生，护士会向你说明要求后，关上门，等你就绪并且用专门的被单盖住下身后呼唤他们，医生才会进来进行检查。

还要提醒一下大家，对于试管婴儿来讲，胚胎师可是和主治医生一样的重要，他们负责将精子和卵子在实验室中结合成受精卵，并进行初步的培育，以供移植之用。只是由于他们一般都站在幕后，所以可能很少会引起我们的注意。一些小的美国试管婴儿的诊所，由于技术和资金的限制，负担不起属于自己的胚胎实验室和胚胎师。他们会将卵子和精子送到其他公共的实验室进行授精和培养；或者先将卵子和精子冷冻封存，等到公共实验室有空的时候再做受精和培养，然后再取回来到诊所进行移植。这其实给病人增加麻烦的同时也增加了一定的风险，例如，卵子的冰冻和解冻就是一件很有风险的事情。
最后再说一句，美国医院是不负责卖药的，只负责出具处方。患者拿着处方到药房订购药品。所以患者可以比较多家药品商家的价格，选取最便宜的一家。
总的来说辅助生殖技术这个领域的理论很多，公认的很多，有争议的很多，不确定的很多，治疗方法和手段多样化。但总的来说每个诊所的成功率高低和主大夫制定治疗方案的水平有相当大的关系，同时科研力量和胚胎实验室技术力量的支持也是十分重要的。选择美国就医做试管婴儿需要了解足够的信息再做决定，找到适合自己的医院。
2. 妇产科（OB）医院
在美国，试管婴儿医院只负责促排，胚胎的培养和移植，以及怀孕确认后前三个月的监测。等到胎儿稳定以后，辅助生殖妈妈会回到自己的妇产科医院，也就是OB医院进行接下来的孕期监测。这些妇产科医院可以做孕前身体检查，妇科病情的诊断和治疗，以及孕期检查、接生等等。所以选择一个住家附近的妇产科医院就很重要了，可以方便辅助生殖妈妈检查和就医，特别是方便孩子的接生和各种意外情况（如早产）的处理。
3. 第一代，第二代以及第三代试管婴儿技术

第一代
1978年英国专家Steptoe和Edwards定制了世界上第一个试管婴儿，被称为人类医学史上的奇迹。试管婴儿只是俗称。事实上，胚胎和婴儿并不是在试管中培养出来的，而是将卵子和精子先分别在玻璃器皿中培育两天，然后让卵子受精，待受精卵分裂成有4―8个细胞的早期胚胎，再移植入人的子宫内继续生长发育直至分娩。在临床上，第一代试管婴儿应用最多，目前全球已诞生了数十万试管婴儿。第一例试管婴儿是1978年出世的，名叫露易丝.布朗，现已是一位亭亭玉立的大姑娘。第一代试管婴儿主要适合于输卵管堵塞、子宫内膜异位症等引起的不孕症患者。
第二代
第二代试管婴儿 是在第一代试管婴儿基础上发展而来的。在做第一代试管婴儿时发现，当精子数量少、精子活力低下或精子畸形时，很难与卵子结合形成受精卵。为了使精子更容易与卵子结合，需要利用特殊方法将精子直接注射到卵子中去，直接做成受精卵， 这就是单精子卵胞浆内注射术(ICSI)，也就是所谓的第二代试管婴儿 技术，我们在显微镜下用毛细注射针管吸取一个精子强行注入到卵子内使其受精。 ICSI不仅提高了成功率，而且使试管婴儿技术适应症大为扩大，适于男性和女性不孕不育症。第二代技术发明后，世界各地诞生的试管婴儿迅速增长，每年美国出生的试管婴儿有5万名。
第三代
第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断PGD（Pre-implantation Genetic Diagnosis），指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。检测物质取4～8个细胞期胚胎的1个细胞或受精前后的卵第一、二极体。取样不影响胚胎发育。检测用单细胞DNA分析法，检测男女性别和单基因遗传病。
早在1964年Edwards就提出了PGD的思想。1989年Handyside AH首先将PGD成功应用于临床。1992年，美国首先报道通过PGD胚胎筛选，诞生了健康婴儿。据统计，中途停止发育的胚胎，其染色体异常率达70% ，所以选择染色体正常的胚胎移植，还能提高IVF-ET的成功率。从理论上讲，凡能诊断的遗传病，应该都能通过PGD防止其传递，但限于目前的技术条件，PGD的适应证还有一定的局限。优生是世界共同关注的问题，随着分子生物技术的发展和更多遗传病基因被确定，相信一些准确、安全的遗传诊断技术会不断出现，PGD技术会日趋完善，更好的造福人类。
4. 性别选择
为了家庭男女比例均衡或者其他原因，很多人去美国做试管婴儿都是抱着性别选择的目的而去的。其实根据统计学数据上显示，自然试管婴儿男孩的概率会略微高于女孩。下面我们会详细介绍一下人工性别选择方面的技术。
 目前在美国唯一通过FDA（食品药品监管局）安全有效认证的方法只有IVF试管 + PGD 移植前胚胎遗传学诊断 (Pre-implantation Genetic Diagnosis)。即将精子和卵子实验室里授精培养后，胚胎在移植前进行染色体检查。由于人体共有23对染色体，其中有一对是性染色体。通过检查该性染色体，可以准确的判断胚胎的性别，有选择性的植入。根据FDA的数据显示，该性别选择的准确率为99.99%。另外，如果同时检查其他22对染色体的话，可以在植入前就排除基因缺陷的胚胎，提高着床成功率，避免畸胎。这个同怀孕后到16周做羊膜穿刺的作用是一样的，只是可以更早的处理，避免流产风险和引产概率。

然而，做PGD性别选择是有风险的，授精后的胚胎数目是最大的考验，数目太少的话是不建议进行这项检查的。PGD其实是对胚胎活体切片分析的一个过程，在过程中可能对胚胎造成一定的破坏，继而降低可植入的胚胎数目。另外供卵方如果超过40岁，那么本身的卵巢功能衰减就很快，能成功授精，并且没有基因紊乱的胚胎数目就很少，如果再做PGD很有可能面临没有胚胎可以移植的情况。
精子洗涤筛选法(Microsort)，这种方法是通过在授精前，用离心机筛选出携带X或Y染色体的精子，然后再用于授精形成所期望的性别的胚胎。由于携带X和Y染色体的精子的差异极其微小，为了能将其准确分离，必须在离心分离前，在精子头部涂上荧光剂，用于分辨。这个技术是由美国弗吉尼亚州GIVF诊所研发并拥有专利。多年来这项技术一直处于实验室实验性阶段，有许多病人接受了测试，但是FDA（美国食品药品监管局）一直没有予以正式批准。数据显示，用该方法选择女孩的成功率大约90%，而用于选择男孩则只有75%。

2011年4月，FDA发布了一项公告，要求全美停止接纳新的病人由于性别选择的原因进行精子洗涤筛选法，只对由于基因疾病需要的病人再延长6个月的试验期限。2012年6月，拥有该技术的GIVF诊所对外公布将放弃继续申请FDA对该方法的安全有效的认证。这意味着，这项技术将不可能在全美得到FDA的认证而在医疗机构用于病人性别筛选。虽然两份公告都没有提及具体原因，但是在2012年的公告中提到对现有的通过该方法筛选后的冰冻胚胎的建议：a）由于任何第三方并不能获得使用Microsort技术告知书的中的相关利益，所以该冷冻胚胎不应该用于第三方移植；b）在GIVF之外的诊所的移植必须极度当心，因为其他诊所可能不了解该胚胎是在什么样的实验室条件下通过Microsort试验方法筛选出来的。c）为了遗传疾病的原因而进行该方法筛选的精子不应该用于第三方即代理孕母的植入，因为该胚胎获得遗传基因疾病的风险比普通人群要高。
这项技术的理论基础在于，一般说来，诱导男孩（X染色体）的精子比诱导女孩（Y染色体）的精子更重，从而，利用离心旋转，我们就可以区分出X精子和Y精子，因为较轻的Y精子倾向于沉淀于离心机的底端。这样一来我们就可以根据需要的性别选择所需要的精子对卵子进行受精。但是实际情况要复杂很多，这项技术的有效性也一直有很大的争论，很多研究者和医生倾向于认为：Sperm Spinning只能比自然选择增加大约5%的概率。

综合来看，全美甚至全世界的可靠性别选择的方法只有PGD技术。但是性别选择不可强求，在可取的卵子或者配成的胚胎很少的情况下，除非你坚信你有很好的运气并且坚持如此，不然一般不要考虑PGD。性别选择一般更加合适借卵，或者本身年龄不大的女性。

5. 试管婴儿的成功率
这是很多朋友都很关心的一个问题，试管婴儿的成功率一般由以下四个主要因素决定（重要性递减）：1）供卵方年龄（35岁以下为佳，35以上越年轻越好）；2）基础卵泡个数（多为佳）；3）既往生育史（生育过为好）；4）FSH，就是促卵泡成长激素值（低为佳）。当然，除此以外还有很多因素需要考量。例如：精子质量，胚胎质量，子宫环境等等，都会对你最后的成功率产生影响。
在美国，只要是比较正式的试管婴儿诊所每年都要向www.SART.org（Society for Assisted Reproductive Technology，美国辅助生殖技术协会）提供IVF相关数据进行统计和备案。这样看来，似乎我们可以根据这些数据结果判断一家医院的好坏。然而SART的数据表格复杂而冗长，对于初次接触试管婴儿的人员来说一定会看得云里雾里。

辅助生殖这一产业在美国自从上世纪70年代开始到现在，已经发展成一个非常成熟的商业模式，现在全美有着许多大大小小辅助生殖妈妈中介公司。这些中介公司主要的职责为：招聘辅助生殖妈妈并推荐给需要辅助生殖服务的人群。我们说过，美国辅助生殖的整个流程环节中，试管婴儿医院，产院，药房，保险公司，律师等行业人员都是相互独立的个体，所以中介公司的另外一个任务就是辅助客户与这许多不同单位之间的联系。
一般说来，中介公司会首先通过各种渠道（网络，电视，报纸等等）招聘代母报名，在此过程中，中介公司会对报名的人选进行初步的筛选和刑事犯罪背景调查，同时指导报名人选提供相关医疗记录和在当地做生理预检。有些负责的中介对每个报名的人选会进行面谈，甚至登门拜访，面谈或拜访的对象可能不仅是报名者本人，还包括其家人，以探测家人对此决定的意见和支持度。最后，中介公司还要对报名者要进行所有相关流程的教育，特别是针对医疗和法律相关的流程和风险，以确保报名者将来不会因此而轻易退出。
不过，不同的辅助生殖妈妈中介公司，在服务的流程和规范上还是有一定的区别，比如：有的公司会在招募辅助生殖妈妈之初就有先进行体检程序，有些公司是先将辅助生殖妈妈与客户匹配，然后再送去体检；有的公司不接受非生理、病理原因的辅助生殖请求，有的公司对这方面并无要求；有的公司坚决不接受经济困难（领取救济金）的辅助生殖妈妈，有的公司就没有这一项要求。

其次，不同的辅助生殖妈妈中介公司在其具体服务的内容上也有一些区别，比如：有些中介机构会提供工作人员陪伴代母进行手术、孕检或者陪同产检的服务。另外孩子出生时，可以要求工作人员前去陪伴，但是只有少数的人性化的中介机构会将此作为标准服务项目，不再收费。
最后，不同的辅助生殖妈妈中介公司的代母人选充足情况也有不同，有的中介公司宣称需要最长六个月左右才能为你匹配适合的辅助生殖妈妈，有的中介公司在很短时间内就能提供合适的人选。这里要提醒一句哦：与辅助生殖妈妈的匹配过程是一个双向选择的过程，您需要认真填写中介公司的问卷表格，让辅助生殖妈妈好好了解你们的情况，这样才会尽早找到最合适你们的辅助生殖妈妈。
辅助生殖妈妈的选择问题
有些朋友对辅助生殖妈妈比较挑剔，有很多的限制条件。其实这样除了自己心理上的作用，没有太大的必要。所有辅助生殖妈妈在正式辅助生殖之前都会经过严格的体检程序，包括子宫全息照影，各项传染病检测等等。如果辅助生殖妈妈通过了专业机构（你所选择的IVF医院）的测试，那么请相信她一定会是一个合格的辅助生殖妈妈。不过，这里我们还是就几个大家所经常关心的问题做一个探讨：
1. 年龄大小
辅助生殖妈妈并不是越年轻越好，女性子宫的生理年龄要远远长于卵巢的生理年龄,一些40岁左右的辅助生殖妈妈成功怀孕的案例并不少见。相反，太年轻的辅助生殖妈妈可能心理上成熟度不够，责任心反而还不如年龄大的辅助生殖妈妈强。
2. 辅助生殖经验
首先，所有的辅助生殖妈妈都一定是有过生育史的。但是，有过辅助生殖经验的辅助生殖妈妈根据其既往辅助生殖的次数，其补偿金要比那些没有经验的辅助生殖妈妈贵几千到一万多美元不等。在这个问题上，大家选择的偏向并不同，不过一般说来，有过经验的辅助生殖妈妈在思想成熟度和紧急事件的处理上要强于第一次辅助生殖的辅助生殖妈妈。
3. 婚姻状况
很多辅助生殖朋友会优先选择家庭稳定，婚姻健全的辅助生殖妈妈，这条从根本上来说是完全没有问题的。不过需要注意的是，单亲辅助生殖妈妈也不在少数，在这个时候，如果需要选择他们的话，需要多多了解一下他们的家庭情况，比如谁会在孕期照顾他们，他们是否离家人住的很近之类的问题。
4. 保险问题
大多数的辅助生殖妈妈其本身的医疗保险是不涵盖辅助生殖的，如果想特别寻找一位本身保险能涵盖辅助生殖事宜的辅助生殖妈妈是一项比较艰巨且耗时的任务。
5. 配合程度
辅助生殖妈妈是否是否愿意移植多个胚胎，是否愿意做羊膜穿刺，是否愿意流掉经检查不健康的孩子等等都是需要考虑的问题。
卵子（精子）中介公司
卵子（精子）中介公司的职责与辅助生殖中介公司类似：寻找合适的捐赠者，并推荐给有需要的人群。这里需要说明一下的是，由于精子冷冻技术的成熟，精子捐赠的流程要简单很多，受捐方根据资料选定合适的人选后，中介公司只需要从冷库中取出相应的冷冻样本即可。而卵子捐赠由于卵子冷冻术还不是太成熟，会复杂一些，受捐方选定人选后，卵子捐赠者还需要协调安排时间，进行IVF取卵手术。
总体而言，优秀的卵子捐赠者是非常稀缺的，特别是因为文化和种群数量的关系，在美国，亚裔的卵子捐赠者，更是少之又少。如果您各方面要求很多，那可能会等上很久哦。其实，没有完美的捐赠者，除了你自己！
法律法规
美国辅助生殖的合法性
美国在1981年就通过了承认辅助生殖合法性的法案，但还是有多个州并不认可辅助生殖这种行为。美国的辅助生殖法不属于联邦法，各个州政府可以自己根据当地的文化，治安，民族分布，经济等因素自由决定其对辅助生殖问题的态度，以及是否要单独立法。美国的肯塔基州，路易斯安那，以及纽约州比较保守，坚决反对，并且立法禁止辅助生殖。而在承认辅助生殖合法化的得克萨斯州、佛罗里达州等地区，目前还在尝试对于辅助生殖行为进行专门的管理。
在加州，辅助生殖妈妈一旦怀孕稳定后，律师就会将辅助生殖合同递交加州最高法院备案，这意味着，在孩子出生前，辅助生殖诉求方的合法父母地位已经被加州最高法院认可。孩子一旦在医院降生，出生证上只会出现辅助生殖诉求方父母的名字，同时这张出生证也与正常出生的孩子无异。然而，在一些单独设立辅助生殖法的州，反而手续更加复杂。比如，要求辅助生殖诉求方在孩子出生后出席法庭庭审，根据法官宣判的不同，有可能需要走领养程序获得孩子最终的合法父母权利。还有些州规定只针对已婚夫妇开放辅助生殖，单身或同性恋不允许。

其实，加州因为其宽松友好的法律，多元包容的文化，已经成为了全美国，甚至全世界的辅助生殖圣地，前方加州寻求辅助生殖服务的影视明星，商界巨贾比比皆是。
出生婴儿国籍问题
美国是属地主义国家，只要是在美国出生的孩子就立刻拥有美国身份，成为美国公民，享有美国公民权利，即使终身不再踏入美国境内仍然不会丧失其公民身份。在加州，辅助生殖法律系对诉求方非常友善，当代母在怀孕稳定4个月左右，委托律师就会向州立最高法院提交辅助生殖合同，取得诉求方生物学父母的认可文件。因此，孩子一出生，出生纸上就是诉求方的名字，不会出现代母的名字。而从中国国籍法规定，只要孩子的双方父母都是中国公民，即使孩子出生在外国，也有权利获得中国国籍。这意味着美国辅助生殖的宝宝有可能是双重国籍。
美国政府对双重国籍的态度是不鼓励，但是允许双重国籍。希望具有双重国籍的公民，在回到美国时使用美国护照入境。但是，中国政府是不允许双重国籍的。因此一旦申领了中国护照，那就意味着要放弃美国国籍。
美国辅助生殖宝宝出生后，如果选择美国国籍的话，可以凭借出生纸到美国邮局办理美国护照。同时，需要凭双方父母的中国护照和宝宝的出生纸到驻美领馆办理中国旅行证，带宝宝回国。如果选择入中国籍，那么宝宝回国后就要到户籍所在地申报户口，并去出入境管理所办理护照。另外还有一种情况，如果父母一方持有别国护照或者绿卡，那么美国辅助生殖宝宝需要签证回到中国，并可以向当地的出入境管理中心申请“亲子”绿卡，以取得在中国长久居住的权利。

保险政策
美国的保险制度本身十分复杂，大多数的美国老百姓自己也搞不清楚保险公司那么多的规定和条款。然而你就美国辅助生殖来说，我们通常会接触到三类保险：
1. 生命险
为了预防难产死亡等小概率事件的发生，辅助生殖诉求方一定要给美国辅助生殖妈妈买一个人身意外险，这个保险比较简单，也很便宜，只要几百美金而已。
2. 孕期医疗保险
这个类似于我们国内所说的医保，用于支付辅助生殖妈妈怀孕期间各项检查或者相关治疗的费用。需要辅助生殖诉求方支付的费用一般有月基本保费（Monthly Premium），最小自付额（Deductible）以及挂号费（Co-pay）。美国保险公司很多，但是大多数普通医疗保险公司已经明文规定，不保辅助生殖。有些虽然没有明文规定排斥辅助生殖，但是会保留追讨代母辅助生殖工资收入的权力，或者在发现辅助生殖的情况后，拒绝代母的保险申请，拒绝理赔，甚至随时停止保险计划。这些情况也就成为了美国辅助生殖的风险之一。
其实，如果代母在怀孕过程中没有并发症，而且孩子顺利生产，那么总的医疗消费只要一万多美金左右。保险的意义在于，如果出现了妊娠并发症，需要长期住院治疗的极端情况下，可以充分保护诉求方，有效降低高昂的医疗帐单，将风险控制在自己可以承受的范围。
3.新生儿保险
根据事先签署的法律合同，以及州立法院的生物学父母的判决书，美国辅助生殖宝宝一出生，就同辅助生殖妈妈没有任何关系，辅助生殖诉求方是孩子的监护人。因此，孩子不能享用代母的保险，新生儿的医药费将是辅助生殖诉求方的全权责任。
如果孩子一切顺利，只是简单的例行检查，那么可能只是几千美金的花费。可是如果一旦有任何并发症，早产，需要NICU新生儿重症监护的话（也就是要住暖箱），那就是天价了。每个孩子一天暖箱的费用就大约在3000美金左右，这还不包含其他的药物，治疗和管理费用。因此，新生儿的保险，特别是针对双胞胎容易早产的情况，是必需要提早考虑的事情。
通过美国辅助生殖出生的孩子，虽然是美国公民，但是孩子在出生后才被允许可以开始申请美国普通医疗保险，这通常要花费3到4周的时间来审批才能生效。但往往高额的医疗护理费用都是发生在刚刚出生后的这一个月。
所以，美国的一些专门的保险公司，推出了针对海外客户的新生儿医疗打折计划和保险套餐（针对早产儿，特别是双胞胎早产儿可能有几十万美金医疗费用的情况）。当然这个费用也要比一般的普通医疗保险高的多。是买，还是不买？买的话，到底是买打折计划，还是保险套餐？现在怀孕后马上买，还是将来再买这些都是因个人情况而异的，并没有统一的答案。

信托基金
根据美国法律要求，大部分辅助生殖费用的支出管理一定要使用信托基金的形式！只有精子银行，药房，医院和中介公司的中介费用允许使用信用卡消费，其它的费用基本都要通过信托基金来支付。大部分律师本身都可以成为信托基金的托管人，然而有的辅助生殖或者卵子中介公司，也会推荐专门的信托基金管理公司来打理这部分的业务，总体费用都是差不多的。

一般说来，从听见胎心开始，信托账户开始向辅助生殖妈妈按月支付补偿金。辅助生殖诉求方有责任保证信托账户中有足够的资金，同时也要恪守信托基金合同的条款，不得提前关闭信托账户。信托基金的底线值在规定期间内，也不能低于合同要求的数额。在试管周期开始前，辅助生殖诉求方必须向信托帐户内存入足够的资金来支付将来怀孕10个月的各种开销。辅助生殖诉求方有权利获取信托账户的流水明细，随时查看问询信托资金的使用情况。